Тромбофлебит

ТромбофлебитТромбофлебит — это воспаление стенок вен (флебит), в которых формируется тромб. Слово “тромбофлебит” образовано от двух греческих слов thrombos сгусток крови + phleps, phlebos вена.

Каковы же причины, которые приводят к формированию тромбов в сосудах?
• Замедление кровотока по венам (венозный стаз)
• Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция)
• Нарушение целостности стенок вен
Как правило, тромбофлебит нижних конечностей является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Больные с варикозом, которые не следят за своим состоянием и не проводят лечения, имеют 10-30%-ный риск развития острого тромбофлебита ног. Тромбофлебит вен нередко развивается и на фоне хронической венозной недостаточности. При варикозе развитие тромбофлебита ног провоцируется замедлением нормального кровотока в расширенных (варикозных) венах. В результате застоя крови в ней образуются тромбы, которые закупоривают мелкие вены. Немаловажный фактор — и изменения, которые происходят во время варикоза с внутренней венозной стенкой — она теряет свои антитромботические свойства. Предшествующее тромбофлебиту состояние — это сгущение крови и изменение ее состава вследствие застоя, что в итоге приводит к повышению ее свертываемости.

Толчком к развитию тромбофлебита даже в идеально здоровых венах также могут послужить:
• онкология (мигрирующий тромбофлебит),
• воспалительные заболевания любых внутренних органов,
• нейротрофические расстройства,
• инфекционные болезни или переход на стенку вены воспалительного процесса из раны,
• аллергия,
• травмы,
• эндокринные расстройства,
• беременность,
• роды,
• гинекологические операции (аборты) и любые хирургические вмешательства.
• Иногда тромбофлебит ног — послеродовое осложнение или осложнение длительной катетеризации вен (так называемый постинъекционный тромбофлебит).

Тромб, как правило, развивается на голени. Если острый тромбофлебит нижних конечностей не лечить, может развиться восходящая форма острого тромбофлебита. Тромбы, которые образовались в венах, со временем могут рассасываться. Но в других случаях могут закупорить сосуд и тем самым нарушить кровообращение. Процесс тромбообразования может распространяться. Скорость распространения тромбоза различна. Уже в течение первых суток весь ствол вены может быть тромбирован, но часто процесс развивается более медленно. Тромб также может оторваться и потоком крови быть отнесен в кровеносные сосуды других органов, вызывая закупорку этих сосудов и серьезные осложнения (тромбоэмболия легочной артерии). Это наиболее опасная форма тромбофлебита. Тромб начинает распространяться вверх по венам. Вся опасность острого тромбофлебита нижних конечностей при варикозе — вены расширенны, клапаны смыкаются плохо. Если кусочек тромба оторвется, практически нет препятствий на пути этого тромба наверх. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии чрезвычайно высок.

Как проявляется тромбофлебит поверхностных вен?

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами также краснеет, воспаляется, становится теплее обычной на ощупь. Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5? С, очень редко — до 38? С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне субфебрильной. Некоторые тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без какого-либо повышения температуры тела. Сопутствующий симптом тромбофлебита поверхностных вен (его острой формы) — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба также сопровождается болезненностью.

Диагностика тромбофлебита подкожных вен

Для достоверного подтверждение наличия тромба, а также его положение в вене, уровень распространения тромба (не перешел ли он на глубокую венозную систему) и характер (окклюзивный или неокклюзивный, флотирующий или нет) применяют ультразвуковую допплерографию и ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Установленный диагноз “острый тромбофлебит поверхностных вен” — это приказ к немедленной госпитализации в стационар, независимо от того, требуется операция или нет.

Лечение острого тромбофлебита подкожных вен

Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита поверхностных вен — консервативный и хирургический.

Консервативная терапия

• Постельный режим на весь острый период тромбофлебита, при котором больная нога должна находиться постоянно в приподнятом положении.
• Компрессионной терапии (эластичное бинтование или ком-прессионный трикотаж).
• Местное применение мазей (гепариновая мазь, лиотон-гель).
• Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающие обезболивающим действием.
• Флеботоники (детралекс, троксерутин и т.д.)
• Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота).
• Физиотерапия.

Хирургическое лечение

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, что подтверждено дуплексным сканированием. Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены).
Если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато — существует опасность для жизни. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе спазмолитики и проводить тепловые процедуры. Эти манипуляции способны спровоцировать тромбоэмболию в легочную артерию.
При первых же проявлениях тромбофлебита следует обратиться к специалисту.

0

Метки: , ,

Ваш отзыв

© 2011-2018. Все права защищены. Сайт находится в сети TAS-IX.

Яндекс.Метрика