Тромбоэмболия легочной артерии

В венах формируется тромб (кровяной сгусток) который через кровоток попадает в легочные артерии и вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) -критическое состояние. Больной с массивной ТЭЛА может погибнуть в первые часы после начала заболевания.

В норме кровь течет из сердца в легкие. Кровь, проходя по легким оксигенируется (обогащается кислородом). Сердце перекачивает богатую кислородом кровь по организму по сосудам, которые называются артерии. После того как кровь доставила кислород в различные ткани и органы она перетекает в вены. Вены приносят бедную кислородом кровь к сердцу, которое качает кровь к легким, чтобы снова обогатиться кислородом. Если тромб формируется в вене, обычно происходит в глубоких венах нижней конечности, он может переместиться с кровотоком в легкие и там застрять. Это называется тромбоэмболией легочной артерии.

Когда легочные артерии тромбируются повышается давление в легких, в результате сердце работает с повышенной нагрузкой, чем обычно и в итоге может не выдержать такой нагрузки. Массивная тромбоэмболия может привести к мгновенной остановки деятельности сердца и легких. Если во время поставить диагноз и начать лечить, то есть шанс на выздоровление.

Каковы признаки?

Симптомы зависят от местоположения и размера тромба. Самая частая жалоба это одышка. Так же может быть утомляемость, боль в груди иррадирующая в плечо, руку, шею, и челюсть; кашель или кровохарканье; слабость, частое сердцебиение.

Что вызывает ТЭЛА?

Тромб, который приводит к ТЭЛА, образуется в глубоких венах нижней конечности. Это состояние называют тромбозом глубоких вен.

Факторы, которые увеличивают риск тромбоза глубоких вен и ТЭЛА:

• ТЭЛА у прямых родственников
• Наследственные нарушения свертывания крови
• Хирургическое вмешательство
• Переломы бедра и голени
• Длительное сидячее положение тела ( в длительная поездка в самолете или автомобильная поездка)
• Онкологические заболевания
• Ожирение
• Курение
• Перенесенный инфаркт или инсульт
• Беременность

Как диагностировать?

• Рентген легких

• Консультация терапевта

• Электрокардиография (кардиограмма)

• Спиральная компьютерная томография

• Ангиография легочных артерий

• Сцинтиграфия легких

• Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей, которое позволяет определить наличие тромбов в нижних конечностях

Как лечат легочную эмболию?

Назначаются антикоагулянты (гепарин) которые разжижают кровь и препятствуют тромбообразованию. В итоге тромб растворяется. При массивной ТЭЛА применяют тромболизис т.е. препараты которые растворяют тромб, но они опасны с точки зрения кровотечения и развития геморрагических инсультов.Редко выполняют эмболэктомию т.е. удаляют тромб из легкого. Если легочная тромбоэмболия разрешилась, назначаются оральные антикоагулянты (варфарин) в течение 6 месяцев для снижения риска повторной тромбоэмболии. В течение этого времени следует, наблюдается у врача. Антикоагулянты могут вызвать кровотечение.

Профилактика развития ТЭЛА:

• Эластичное бинтование нижних конечностей.
• Во время хирургических вмешательств носить компрессионный трикотаж.
• Ходить или сгибать ноги при длительных поездах на самолете или автомобиле.
• Профилактическое использование антикоагулянтов при малоподвижном образе жизни (при постельном режиме после операций)